Año VII, N° 117, Abril 2006
Introducción y objetivos.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los
pacientes con insuficiencia renal. La presencia de fallo renal es un factor
pronóstico muy importante en los pacientes cardiópatas, y es determinante en el
seguimiento. El objetivo es determinar la asociación entre la presencia de
insuficiencia renal en el momento del ingreso y la mortalidad a 1 año en los
pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
Pacientes y método.
Estudiamos a 1.029 pacientes consecutivos, en los que se determinaron la
creatinina y el filtrado glomerular en el momento del ingreso, junto con los
factores de riesgo clásicos y los marcadores bioquímicos. El criterio de
evaluación principal fue la muerte por todas las causas a 1 año.
Resultados.
Los pacientes fallecidos eran mayores, con más antecedentes de diabetes y
cardiopatía isquémica, y con un mayor porcentaje de insuficiencia cardiaca en el
momento del ingreso, junto con unas concentraciones más altas de troponina I,
mioglobina y creatinina, y un menor porcentaje de dislipémicos y fumadores. En
el análisis multivariable, los predictores independientes de muerte a 1 año
fueron: edad, diabetes, troponina, clase Killip > 1, sexo masculino, creatinina
y filtrado glomerular. El incremento de riesgo con respecto a las
concentraciones de creatinina fue lineal.
Conclusiones.
La determinación de la creatinina en el momento del ingreso es una de las
variables importantes en la estratificación pronóstica inicial de estos
pacientes. Las concentraciones de creatinina más elevadas (o un filtrado
glomerular menor) aumentan la probabilidad de muerte por todas las causas. Se
trata, por tanto, de un marcador de obtención inmediata, fácil y disponible en
todos los centros.
Palabras clave: Pronóstico. Isquemia miocárdica. Insuficiencia renal.