Evaluación de la colangiografía intraoperatoria en 2043 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica

Snow LL, Weinstein LS, Hannon JK, Lane DR.

Surg Endosc 2001; 15: 14-20

El artículo “Evaluation of Operative Cholangiography in 2043 Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy” publicado por Snow et al. en la revista Surgical Endoscopy muestra la experiencia de cuatro centros con la colangiografía intraoperatoria laparoscópica y sienta las bases para su utilización de forma selectiva. Se trata de un tema todavía controvertido ya que en ocasiones, se recomienda su práctica rutinaria y los autores disponen de una amplia serie en la que esta técnica se utilizó inicialmente de forma rutinaria y posteriormente de manera selectiva.

Con respecto al material y métodos hay que destacar la definición de los distintos tipos de hallazgos colangiográficos de una forma clara, concreta y eficaz. Sin embargo, llama la atención la imposibilidad para calcular el coste del proceso por lo que se utiliza un estudio realizado en 1997. Posteriormente, se detalla la técnica utilizada para la colecistectomía laparocópica con colangiografía intraoperatoria de una forma eficaz y en todas sus modalidades.

Como conclusión, los autores plantean la utilización de la colangiografía intraoperatoria laparoscópica de forma selectiva ya que la realización de forma rutinaria no puede justificarse solo por intentar tratar todas las coledocolitiasis no sospechadas ya que la colangiografía tiene un coste económico y en morbilidad (entendiendo como tal la realización de exploraciones radiológicas innecesarias que ascienden a 1151 en la serie que se presenta). Además, los autores insisten en que todos los demás argumentos para defender la realización rutinaria de la exploración son poco convincentes.