Año V, N° 99, Octubre 2004
Neumonía en el anciano. Factores relacionados con la mortalidad
durante el episodio y tras el alta hospitalaria
HM Ruiz de Zuazu, GT López, et al
Med Clin (Barc) 2004; 123: 332 - 336
Fundamento y objetivo: La neumonía en el anciano (NEA) es una enfermedad
que va en aumento y que genera una importante morbimortalidad, con frecuentes
ingresos hospitalarios y costes sanitarios. El objetivo de este estudio fue
analizar las características de la NEA en una planta de medicina interna, la
influencia de los parámetros de calidad de vida estudiados (índice de Katz y
escala de Karnofsky) en la evolución de la NEA y tras el alta hospitalaria y los
factores de mal pronóstico, tanto durante la NEA como en el seguimiento
ambulatorio.
Pacientes y método: Se estudiaron 125 pacientes con NEA que ingresaron de
forma consecutiva, en un período de 2 años, en una planta de medicina interna.
La edad media fue de 77,9 años (extremos: 65-95). Sólo 5 procedían de centros
geriátricos. La enfermedad crónica más frecuente fue la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) (53,6%) y un 10,4% tomaba glucocorticoides orales. Se
estudiaron los factores analíticos, clínicos y radiológicos relacionados con la
evolución de la NEA y tras el alta.
Resultados: Los pacientes estudiados tenían unas puntuaciones altas en
los parámetros de calidad de vida (el 78,4% tenía puntuaciones en el índice de
Katz de 5 o más y el 76%, puntuaciones superiores a 80 en la escala de Karnofsky)
con baja comorbilidad (el 44% presentaba otro problema de salud añadido o
ninguno y sólo el 6,4% presentaba más de 5 enfermedades). Sólo el 40% presentó
temperatura mayor de 38 °C. La puntuación APACHE fue de 12,8. El 21,6% tenía
derrame pleural y el 20%, afectación multilobular. La mortalidad fue del 8,8%
(11 pacientes). Sólo 15 presentaron complicaciones graves durante su ingreso. De
los 114 pacientes que sobrevivieron, 100 fueron seguidos en consultas externas.
De ellos, 30 fallecieron en los primeros 12 meses tras la neumonía.
Conclusiones: En este estudio las variables relacionadas con mayor
mortalidad durante la NEA fueron la mala calidad de vida y la puntuación en el
índice APACHE. Después de la neumonía, las variables relacionadas con mayor
mortalidad ambulatoria fueron la mala calidad de vida, la comorbilidad y los
valores bajos de albúmina sérica.
Palabras clave: Neumonía. Ancianos. Calidad de vida. Supervivencia ambulatoria.
Año V, N° 99, Octubre 2004