Mortalidad hospitalaria en unidades de críticos y muertes
encefálicas según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades
N Cuende, J Sánchez, J F Cañón et al.
Medicina Intensiva 2004; 28:1-10
Fundamento. Caracterizar el potencial de donación de órganos en los
hospitales según la enfermedad neurológica atendida y los procedimientos de
neurocirugía y neurorradiología intervencionista realizados, codificados
mediante la Novena Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9).
Material y método. Estudio multicéntrico de tipo transversal, realizado
en 3 hospitales españoles con servicios de neurocirugía y 2 sin neurocirugía.
Las principales variables de interés son: número de altas hospitalarias, número
de fallecidos en el hospital y en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y
número de muertes encefálicas (ME) en pacientes con alguna de las enfermedades,
o que se les practicó alguno de los procedimientos, correspondientes a los
códigos de la CIE seleccionados.
Resultados. Las principales causas de diagnósticos al alta hospitalaria
fueron las mismas en ambos tipos de hospitales (contusión craneal, hemorragia
intracerebral, accidentes cerebrovasculares [ACV] isquémicos y enfermedad
cerebrovascular aguda mal definida). Sin embargo, las principales causas de ME
difieren; la hemorragia intracerebral y los ACV isquémicos son más frecuentes en
los hospitales sin neurocirugía, mientras que los traumatismos craneoencefálicos
y la hemorragia subaracnoidea predominan en los hospitales con neurocirugía. Las
5 primeras causas de ME en los hospitales con neurocirugía representaron el
76,1% del total, y en los hospitales sin neurocirugía, el 86,7%. Respecto a los
procedimientos seleccionados, la evolución a ME fue del 10,4% de las
embolizaciones intracraneales, del 6,4% en el caso de la neurocirugía y del 2,3%
en las arteriografías.
Conclusiones. Es difícil obtener una información homogénea en los
hospitales a partir de fuentes administrativas. Existen grandes diferencias
entre hospitales con y sin neurocirugía respecto a las causas específicas de ME.
Mediante el análisis de tan sólo 5 de los códigos seleccionados, se puede
predecir un alto porcentaje de pacientes que fallecen en ME. En los hospitales
con neurocirugía y neurorradiología intervencionista es más útil la información
de diagnósticos que de procedimientos para predecir el porcentaje de
fallecimientos en ME.
Palabras clave: muerte encefálica, mortalidad hospitalaria, donación de
órganos, unidades de cuidados intensivos, estudio multicéntrico.