Año VIII, N° 135, Octubre 2007
El síndrome de Klinefelter (SK) es una aberración de los
cromosomas sexuales asociada con infertilidad masculina. La mayoría de los
enfermos con SK y diabetes tiene resistencia a la insulina; la inflamación
crónica interviene en la etipopatogenia del trastorno endocrinológico.
En esta oportunidad, el doctor Yoshiucchi y colaboradores del Tpyonaka Municipal
Hospital de Osaka, Japón, comunican un enfermo de 30 años con SK (47 XXY) y
diabetes, tratado con testosterona. Presentaba un índice de masa corporal de
26,2 kg/m2 y a pesar de la inyección de 120 unidades diarias de insulina, tenía
hiperglucemia considerable, con una concentración de hemoglobina glucosilada de
12,9%. Además tenía incremento de los niveles de colesterol y triglicéridos y
del péptido C en orina. La secreción de insulina estaba conservada pero la
sensibilidad a la hormona estaba reducida. Debido a que unos meses antes había
presentado un accidente cerebrovascular, también estaba tratado con
atorvastatina y aspirina. El agregado de pioglitazona a la terapia (en dosis de
20 mg por día) se acompañó de descenso importante de los niveles de
interleuquina (IL) 6; de la hemoglobina glucosilada, de la proteína C reactiva y
de la insulina. Los hallazgos sugieren que la valoración de los niveles de IL-6,
IL-8 y de proteína C reactiva podría ser de ayuda en pacientes con estas
características; la pioglitazona sería particularmente útil para revertir el
estado proinflamatorio y mejorar la sensibilidad a la hormona.