Año IX, N° 148, Noviembre 2008
Objetivo
Valorar el cumplimiento de objetivos terapéuticos con un tratamiento basado en
antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) en pacientes
hipertensos con síndrome metabólico
Pacientes y métodos
Estudio longitudinal observacional retrospectivo de cohortes de pacientes
hipertensos, no diabéticos, con síndrome metabólico (51 mujeres y 83 varones) de
53,1 (13,3) años y con índice de masa corporal de 30,8 (4,7) (kg/m2) que nunca
habían recibido tratamiento farmacológico.
Se compararon los que habían recibido tratamiento con una estrategia a base de
ARA-II respecto a los que fueron tratados con otros grupos farmacológicos (calcioantagonistas
y/o betabloqueantes) como controles.
El diagnóstico de síndrome metabólico se estableció a partir de los criterios
del NCEP-ATP III. Se consideraron objetivos del tratamiento hipolipemiante los
del ATP-III, según su grupo de riesgo, y de presión arterial < 140/90 mmHg.
Resultados
Un total de 77 pacientes fueron tratados con ARA-II y 57 con otras
combinaciones.
Tanto los pacientes del grupo control como los del grupo ARA-II tuvieron una
clara disminución de la presión arterial sistólica, 18,4 (19,5) frente a 18,9
(20,0) mmHg (p = 0,86) y de la presión arterial diastólica 9,2 (12) frente a
10,1 (12,0) mmHg (p = 0,46), sin que se encontraran diferencias significativas
en el descenso de la presión arterial en ambos grupos.
No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en las variaciones de los
parámetros lipídicos ni en los valores de proteína C reactiva.
Tampoco se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en la
variación de los valores de glucemia, ni insulina, ni del índice de HOMA, ni en
la consecución de los objetivos terapéuticos metabólicos, ni de presión
arterial.
Al finalizar el estudio los pacientes asignados al grupo ARA-II reci bían menos
fármacos antihipertensivos que el grupo control: 1,81(0,54) frente a 2,02 (0,42)
(p = 0,001).
Conclusión
En pacientes hipertensos con síndrome metabólico una estrategia terapéutica con
el uso de ARA-II consigue un control de la presión arterial similar a una
estrategia con betabloqueantes o calcioantagonistas, pero con el uso de menor
número de fármacos antihipertensivos.
Palabras clave: ARA-II, objetivos terapéuticos, síndrome metabólico.