Enterococo resistente a Vancomicina

Definición:
El enterococo es una bacteria, pertenece a los cocos gram positivos, existen más de 17 especies, las 2 más frecuentes son faecalis y faecium.

Epidemiología:
Es una bacteria eminentemente intrahospitalaria.
En EEUU aumento su incidencia dramáticamente entre 1989 y 1993, en la Argentina sucedió lo mismo a mediados de los ´90.
Varios sanatorios privados y hospitales públicos de nuestro país han comunicado la presencia de brotes por este microorganismo en los últimos 2 años.
Es frecuente observar su aparición en pacientes críticamente enfermos, en unidades de cuidados intensivos, oncológicos o transplantados.
A veces los brotes de este tipo están vinculados a la transmisión de estos microorganismos completos o solo por una parte de su código genético llamada transposon.

Signos y síntomas:
Puede causar diferentes tipos de infecciones intrahospitalarias, entre otras:
· bacteriemias (son bacterias en la sangre) (fiebre, temblor, escalofríos, hipotensión), 
· infecciones urinarias (dolor al orinar, urgencia para orinar), 
· neumonías (fiebre, tos, expectoración), 
· infecciones de herida quirúrgica (supuración, dehiscencia, inflamación, tumefacción), 
· gastroenteritis (diarrea), 
· otros

Factores de riesgo:
Los factores de riesgo que predisponen a su aparición son el uso indiscriminado de los antibióticos en los nosocomios, como las cefalosporinas, la vancomicina, la enfermedad severa, la estadía prolongada internado en un nosocomio, la endoscopia digestiva, las sondas vesicales y los catéteres vasculares (sueros).

Reservorios:
Los reservorios de este microorganismo son el intestino de pacientes colonizados o infectados. 
También son reservorios las superficies del ambiente nosocomial (pared, piso, techo, mesadas, etc) y los instrumentos (termómetro, endoscopios, etc) que no se limpiaron y desinfectaron adecuadamente. 

Modo de transmisión:
La transmisión es a través de las manos del personal de salud (sin lavarse con antiséptico entre paciente y paciente), a través del instrumental (termómetro, estetoscopio, tensiómetro, etc).

Medidas de control: 
Las medidas de control son muy sencillas y económicas, son las siguientes:
· Uso prudente de los antibióticos
· Lavado de manos con antiséptico antes y después de tocar al paciente
· Al paciente colonizado o infectado hospitalizarlo en una habitación individual
· Al entrar a su habitación se debe usar camisolín y guantes y al salir se deben dejar adentro en un cesto de residuos patogénicos.
· Limpieza y desinfección de la habitación, (es suficiente una primera etapa con detergente y luego del enjuague pasar lavandina diluida).

Tratamiento de los pacientes infectados:
Lamentablemente este es uno de esos microorganismos que puede no tener ninguna opción terapéutica (ningún tratamiento conocido hasta la actualidad en nuestro país), o sea que para un paciente infectado con este agente existe una alta probabilidad de que solo quede esperar su muerte en un corto plazo.
Hay noticias acerca de investigaciones en otros países que están logrando desarrollar una molécula antibiótica activa frente a este microorganismo.


Dr. Victor Rosenthal