Año VII, N° 122, Septiembre 2006
El hematocrito bajo no es un hallazgo infrecuente en pacientes con EPOC tratados
con oxigenoterapia prolongada y se asocia negativamente con la mortalidad y con
la morbilidad.
El doctor Chambellan y colegas del CHU de Nantes, Cedex, Francia, recuerdan que
si bien la EPOC tradicionalmente se asocia con policitemia, es una patología
inflamatoria sistémica que puede, por lo tanto, interferir con la eritropoyesis.
En esta oportunidad, los expertos de Francia analizan el valor pronóstico del
hematocrito en pacientes con EPOC, tratados con oxigenoterapia prolongada.
Estudiaron 2.524 enfermos, con una relación entre el volumen espiratorio forzado
en el primer segundo y la capacidad vital (VEF1/CV) inferior al 70%, con un VEF1
por debajo del 80% del esperado y con una Pa(O2) de menos de 7,3 kPa, con un
valor de hematocrito disponible entre 1980 y 1999 en la base de datos de sujetos
con insuficiencia respiratoria crónica de la Association Nationale pour le
Traitement a Domicilie de l’Insuflance Respiratoire de Francia. Los valores de
hematocrito se correlacionaron con los datos demográficos y con los índices de
funcionalidad respiratoria.
El hematocrito promedio fue de 45.9% en hombres y de 43,9% en mujeres (por
debajo de 39% en el 12,6% de los varones y del 36% en el 8,2% de las mujeres,
según los criterios definitorios de anemia de la Organización Mundial de la
Salud). El hematocrito se asoció negativamente con la edad y con la relación
entre VEF1/CV y positivamente con la Pa(CO2) y con el índice de masa corporal.
El análisis de variables múltiples reveló que este parámetro hematológico fue un
factor predictivo independiente de supervivencia, de índice de internación y de
duración de la hospitalización. El índice de sobrevida a los 3 años fue del 24%
en pacientes con hematocrito por debajo del 35% y del 70% en aquellos con un
hematocrito igual o superior al 55%. En conclusión, el estudio revela que el
hematocrito bajo no es un hallazgo infrecuente en pacientes con EPOC tratados
con oxigenoterapia prolongada y se asocia negativamente con la mortalidad y con
la morbilidad.