Año VI, N° 104, Marzo 2005
Introducción.
Se considera que la hemorragia cerebral (HIC) en
pacientes en tratamiento con dicumarínicos (acenocumarol) es una complicación
relacionada con el grado de anticoagulación y que comporta una alta mortalidad.
El objetivo del estudio es analizar la etiopatogenia, topografía y pronóstico de
las HIC por anticoagulantes orales.
Pacientes y métodos.
Sobre 401 HIC
espontáneas ingresadas consecutivamente en nuestra unidad se han analizado las
HIC en pacientes en tratamiento con acenocumarol en cuanto a localización,
intervalo de anticoagulación y factores que condicionan el pronóstico.
Resultados.
Se han identificado 26 pacientes, un 6,5% del total de HIC. La edad
media fue de 75,2 ± 7,9 años, superior al resto de HIC. El INR (International
Normalized Ratio) fue inferior a 2 en 10 pacientes, entre 2-3 en seis y mayor de
3 en 10. Ocho pacientes (31%) fallecieron, tres presentaban HIC múltiples, pero
ninguno tenía un INR superior a 2. Las HIC por dicumarínicos fueron lobares en
14 casos (en tres múltiples) y profundas en 12 casos.
Conclusiones.
En nuestro
estudio las HIC por acenocumarol fueron responsables del 6,5% del total de HIC y
no se relacionaron claramente con una anticoagulación excesiva. La mortalidad de
las HIC por anticoagulantes orales es levemente superior al del resto de las
HIC. La relativa benignidad de estos pacientes, junto con la edad y la
localización lobar, sugieren que la etiología de estas hemorragias pueda estar
relacionada con una angiopatía amiloide cerebral subyacente.