El objetivo del presente trabajo es comparar la precisión de
la RMN por difusión con relación a TAC para localizar los infartos cerebrales
agudos. Teniendo en cuenta que el lograr mayor exactitud en la determinación
de la presencia, localización y extensión de los infartos cerebrales pueden
modificar las perspectivas terapéuticas sobre todo con le uso trombolíticos.
Se valoró la sensibilidad, especificidad y la confiabilidad interobservador.
para identificar el compromiso de más del treinta tres por ciento de compromiso
del territorio de la Arteria Cerebral Media (ACM) y su correlación con el volumen
final del infarto. A los pacientes se les realizó TAC y RMN con difusión dentro
de las primeras 7 horas de iniciado el stroke y se comparó estos resultados
con RMN con difusión realizada al menos luego de 36 horas de iniciados los síntomas,
la cual se utilizó como gold standard para determinar la localización
y extensión del infarto en el territorio de la ACM. A los 30 días se realizó
un nueva RMN para definir el volumen final del infarto.
Todos los estudios fueron evaluados de manera independiente por dos observadores
experimentados ciegos a los datos clínicos del paciente. La RMN por difusión
identificó correctamente la lesión en le 100 % de los casos contra la TAC que
lo hizo entre el 42 y 63 %.
La RMN con difusión fue superior al comparar la sensibilidad de los procedimientos
para detectar más del 33 % de compromiso del territorio de la ACM (RMN con difusión:
57 a 86 %; TAC: 14 a 43 %). La especificidad fue excelente con ambas técnicas.
La confiabilidad interobservador fue moderadamente buena tanto con RMN por difusión
y como por la TAC. Se objetivó una correlación positiva entre el volumen de
la lesión por RMN con difusión en agudo comparado con el volumen final del infarto
(r = 0.79; p = 0.001) mientras que no hubo correlación con la TAC.
Conclusión: La RMN por difusión presentó mayor sensibilidad para la detección precoz de los infartos en territorio de la ACM y correlación positiva para determinar el volumen final del infarto.