Año IX, N° 143, Junio 2008
Introducción
El cáncer colorrectal es una frecuente enfermedad maligna para la cual, a pesar
de algunos progresos, se mantiene la necesidad de mejorar las opciones
terapéuticas. Aunque en varios ensayos clínicos se ha evaluado la inmunoterapia
específica activa en pacientes con cáncer colorrectal, no se han realizado
metaanálisis amplios sobre esta estrategia.
Métodos:
Con ese objetivo, los autores realizaron una revisión de la literatura relevante
en las bases Medline y Web of Science, y consultaron a expertos en el tema. Se
incluyeron aquellos estudios que incluyeran a pacientes con cáncer colorrectal,
que emplearan inmunoterapia específica activa para inducir una respuesta inmune
hacia antígenos oncológicos, que indicaran la carga tumoral (cáncer avanzado o
metastásico), y que clasificaran con precisión a los pacientes, su enfermedad y
su respuesta. La tasa de respuesta se calculó con los criterios de la OMS. Los
parámetros de valoración o puntos finales primarios fueron las tasas de
respuesta clínica objetiva y de respuesta inmunológica.
Resultados:
Se detectaron 32 ensayos de fase I o II (527 pacientes) que reunieron todos los
criterios de inclusión. El análisis de los datos en conjunto indicó una tasa de
respuesta general (completa + parcial) del 0,9% para los pacientes sometidos a
inmunización activa con una amplia variedad de sustancias (por ejemplo, células
tumorales autólogas, péptidos, células dendríticas, anticuerpos anti-idiotipo y
vacunas a base de virus). La respuesta inmune humoral se registró en el 59% de
los casos y la respuesta celular en el 44%. Se describió respuesta mixta o
minoritaria en el 1,9% de los pacientes con cáncer y estabilización de la
enfermedad en el 8,3%.
Conclusiones:
El metaanálisis de ensayos clínicos, revela una tasa de respuesta clínica menor
al 1% en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a los procedimientos de
inmunización específica activa actualmente disponibles. En cambio, cerca de la
mitad de los enfermos exhiben inducción de una respuesta inmune humoral
específica.