Resección pulmonar en pediatría. Serie clínica y evaluación de la función pulmonar postoperatoria

S. Caussade(a) S. Zúñiga(b) C. García(c) S. González(d) E. Campos(e) G. Soto(f) F. Zúñiga(g) I. Sánchez(h)
(a) Sección de Aparato Respiratorio. Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(b) Sección de Cirugía Pediátrica. División de Cirugía. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(c) Departamentos de Radiología. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(d) Departamentos de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(e) Sección de Aparato Respiratorio. Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(f) Becario de Cirugía general. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(g) Interno. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.
(h) Sección de Aparato Respiratorio. Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina Sur. Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile.

Arch Bronconeumol 2001; 37: 482 - 488

Las causas más frecuentes de lobectomía pulmonar en niños son las malformaciones pulmonares congénitas (MPC) y las bronquiectasias. Nuestro objetivo es presentar la casuística y la evolución clínica y funcional respiratoria de pacientes lobectomizados. Entre 1990 y julio de 1999 se realizaron 27 lobectomías, entre recién nacidos y pacientes de 14 años. En 14 casos fue por MPC y en 13 por enfermedad pulmonar adquirida (EPA). Dentro de las MPC la mitad (n = 7) correspondieron a una malformación adenomatoidea quística. Del grupo de EPA 10 fueron bronquiectasias, con confirmación etiológica en 6 casos (3 secundarias a infección grave por adenovirus). De los pacientes que no presentaron complicación postoperatoria, el promedio de estancia hospitalaria fue de 4, 6 días. Las complicaciones fueron la aparición de filtración aérea en 3 casos, requiriendo sólo un tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los pacientes sintomáticos hubo resolución de los síntomas posterior a la cirugía. Se logró realizar un estudio funcional respiratorio a 8 pacientes mayores de 6 años, cuya intervención quirúrgica se había realizado entre 7 y 78 meses previos (media de 35 meses) y cuya edad en el momento de la cirugía fue, como promedio de 7 años y 6 meses (rango: 60-144 meses). La espirometría demostró una capacidad vital forzada normal en 7 de 8 pacientes (87-143% del valor teórico). La medición de la saturación arterial de oxígeno durante y posterior a una caminata de 6 min fue normal en 7 de 8 pacientes. La radiografía de tórax demostró una disminución del volumen pulmonar en el lado intervenido en 5 de 8 pacientes.

En resumen, la lobectomía es un procedimiento con escasas complicaciones, requiere un período corto de hospitalización y presenta un buen pronóstico postoperatorio. Los estudios funcional y radiológico demuestran un adecuado crecimiento y desarrollo pulmonar, con una evaluación de la función pulmonar normal en aquellos pacientes que se pudieron estudiar por tener una edad suficiente para poder colaborar en el examen. 

Palabras clave: Resección pulmonar.