Año VIII, N° 137, Diciembre 2007
Introducción
Los niños con asma grave tienen síntomas persistentes a pesar del
tratamiento con corticoides inhalados. Sin embargo, todavía están poco definidas
las características particulares de este grupo de enfermos.
Materiales y métodos
Los autores compararon diversos parámetros entre niños asmáticos leves o
moderados y pacientes con asma grave. El estudio abarcó 75 niños de 10 años en
promedio sometidos a espirometría, valoración de volúmenes pulmonares, prueba de
metacolina y determinación de la fracción de óxido nítrico en aire espirado; 28
fueron seguidos durante 6 meses. Se consideró que los pacientes tenían asma
grave cuando requerían dosis altas de corticoides inhalatorios en combinación
con dos o más criterios menores.
Resultados
Los pacientes con asma grave presentaron más síntomas, tuvieron obstrucción más
grave del flujo de aire, presentaron mayor atrapamiento aéreo y mayor
reactividad bronquial en la prueba de metacolina. Asimismo, los asmáticos graves
presentaron niveles más altos de óxido nítrico en aire espirado y mayor
sensibilización a aeroalergenos. A lo largo del seguimiento, la reducción del
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y el aumento del óxido
nítrico persistieron en los niños con asma grave, en comparación con aquellos
con asma leve a moderada. A pesar del ajuste en la dosis de corticoides
inhalatorios, la frecuencia de exacerbaciones fue más alta en los pacientes con
asma grave (83%) respecto de niños en otras categorías (43%).
Conclusión
El asma grave en la niñez se caracteriza por el mal control de los síntomas a
pesar del tratamiento con dosis altas de corticoides tópicos; estos pacientes
pueden diferenciarse de aquellos con asma leve o moderada mediante la medición
de la función pulmonar y del óxido nítrico en aire espirado.