Año VII, N° 125, Diciembre 2006
Se informa un caso de parasomnia sexual atípica que resultó
controlado con bajas dosis de clonazepam.
Se relata el caso de un paciente de 40 años que consultó por conductas nocturnas
atípicas, de 5 meses de evolución, durante las horas de sueño. Su pareja
describió en él conductas de tipo sexual, acompañadas de jadeo y erecciones
durante el sueño, entre las 2 y las 6 de la madrugada. Durante estos períodos,
el paciente murmuraba palabras ininteligibles, se humedecía los labios y
gesticulaba. Este tipo de conducta se presentaba casi todas las noches. Los
recuerdos de los sueños relatados por el paciente, carecían de connotación
sexual, estaban relacionados con actividades cotidianas como conducir el
automóvil o ir al supermercado. El motivo de la consulta fue que la situación le
resultaba intolerable porque por las mañanas se sentía cansado y por otra parte
su mujer estaba incómoda por el cuadro que se reiteraba cotidianamente. Si bien
no había somnolencia diurna, cada mañana el paciente refería baja energía y
falta de concentración. No fueron inidentificables disparadores de esta
actividad nocturna, no había antecedentes psiquiátricos en su historia clínica
ni antecedentes familiares. No consumía drogas ni alcohol en exceso, sólo dos
vasos de vino en la cena. Tratamientos con té de valeriana o zopiclona habían
resultado infructuosos. Entre las opciones de abordaje psicológica o
farmacológica, el paciente mostró inclinación por la segunda, razón por la cual
se lo medicó con clonazepam, que había demostrado su eficacia en diversos casos
de parasomnias. Inicialmente se le indicaron 0,5 mg de clonazepam por la noche,
que si bien interrumpieron los episodios, provocaban en el paciente somnolencia
diurna. La interrupción del tratamiento se asoció con la recurrencia del cuadro,
que finalmente logró controlarse con 0,125 mg diarios, en una toma por la noche,
de esta medicación. Los autores concluyen que el clonazepam, a baja dosis,
resultó eficaz en el control de un caso atípico de parasomnia sexual. Si bien
este fármaco mostró su eficacia para el tratamiento de otro tipo de parasomnias,
la aplicabilidad a parasominas de tipo sexual aún no se ha difundido, hay
escasez de informes y es necesaria investigación experimental para extraer
conclusiones generales.