Año VI, N° 112, Noviembre 2005
En los pacientes diabéticos sometidos a trasplante simultáneo de páncreas y
riñón, el metabolismo de la glucosa o la capacidad secretoria del páncreas no
difieren entre los tratados con tacrolimus y los tratados con ciclosporina
De acuerdo con un estudio alemán reciente, el metabolismo glucídico y la función
secretoria pancreática de los pacientes sometidos a trasplante simultáneo de
páncreas y riñón (TSPR) no difiere entre los tratados con tacrolimus y los
tratados con ciclosporina. Los resultados obtenidos con los nuevos
inmunosupresores en el TSPR son excelentes en lo que se refiere a supervivencia
del órgano y tasas de rechazo. Aunque se asume que el tacrolimus y la
ciclosporina son diabetogénicos, no se han realizado estudios para comparar sus
efectos sobre el metabolismo de la glucosa.
Para cubrir ese vacío, el Dr. Christoph D. Dieterle y sus colegas de la
Medizinische Klinik de Munich evaluaron a 136 pacientes con diabetes tipo 1 que
habían sido sometidos con éxito a TSPR. Se midieron los niveles de glucosa e
insulina durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, como así también
los niveles de hemoglobina glucosilada.
Las evaluaciones se llevaron a cabo al poco tiempo del trasplante (3 meses,
todos los pacientes) y también a largo plazo (3 años, 83 pacientes). Los
receptores de trasplante fueron clasificados según el tipo de inmunosupresión de
primera elección: grupo 1, ciclosporina, grupo 2, tacrolimus. Los grupos no
diferían significativamente en la distribución por edad, sexo, índice de masa
corporal y función renal. En la evaluación a corto plazo no hubo diferencias
entre los grupos respecto de glucemia en ayunas, niveles de hemoglobina
glucosilada, secreción basa y estimulada de insulina, e incidencia de tolerancia
normal a la glucosa.
En la evaluación a largo plazo, la incidencia de tolerancia normal tendió a ser
menor en los pacientes tratados con tacrolimus (70% vs. 78%), mientras que la
glucemia en ayunas (81 mg/dl vs. 78 mg/dl) y los niveles de hemoglobina
glucosilada (5,3% vs. 5,0%) tendieron a ser mayores en ese grupo. No obstante,
tales diferencias no fueron significativas. La secreción de insulina no se
redujo en los pacientes tratados con tacrolimus. En los pacientes con diabetes
tipo 1 sometidos a TSPR, concluyen los expertos alemanes, no hay diferencias
significativas entre los tratados con tacrolimus y los tratados con ciclosporina
respecto del metabolismo de la glucosa o la capacidad secretoria del páncreas
trasplantado.